醫(yī) 保 辦 主 要 工 作 職 責(zé)

根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)和各級(jí)醫(yī)保政策，在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)保管理工作。

一、落實(shí)醫(yī)保政策。貫徹落實(shí)各級(jí)醫(yī)保主管部門及醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定的政策，做好協(xié)調(diào)和溝通工作。

二、醫(yī)保制度管理。制訂各類醫(yī)療保險(xiǎn)院內(nèi)管理制度及工作流程。

三、醫(yī)?；鸸芾怼Ｗ龊酶黝愥t(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)算、決算、定期分析及基金管控等工作。積極配合國(guó)家、省（市）醫(yī)保局、衛(wèi)健委等部門開(kāi)展的專項(xiàng)檢查，保障醫(yī)?；鸢踩?。

四、醫(yī)保價(jià)格管理。組織開(kāi)展醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格維護(hù)、價(jià)格調(diào)整、價(jià)格申報(bào)、價(jià)格公示、收費(fèi)核查等工作并定期開(kāi)展價(jià)格專項(xiàng)檢查。

五、醫(yī)保目錄管理。嚴(yán)格執(zhí)行各類醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)各類醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)目錄對(duì)照準(zhǔn)入和審核工作。

六、醫(yī)保特病管理。定期組織門診特殊病鑒定，制定門診特病就診、報(bào)銷流程。

七、醫(yī)保醫(yī)護(hù)管理。做好醫(yī)保醫(yī)師、護(hù)師（士）準(zhǔn)入、維護(hù)及考核工作，組織醫(yī)保醫(yī)師參與政府制定各類醫(yī)療保險(xiǎn)政策的論證調(diào)研。

八、醫(yī)保窗口服務(wù)。做好參?；颊叩恼咦稍儭⑨t(yī)保業(yè)務(wù)辦理等服務(wù)工作。

九、醫(yī)保宣傳培訓(xùn)。加強(qiáng)與醫(yī)院相關(guān)職能科室、臨床科室的溝通與協(xié)作，做好院內(nèi)各類醫(yī)保政策的宣傳培訓(xùn)工作。

十、醫(yī)保指標(biāo)考核。指導(dǎo)臨床科室落實(shí)各類醫(yī)保政策，制定各類醫(yī)?？己酥笜?biāo)并將考核結(jié)果納入績(jī)效管理。

十一、醫(yī)保計(jì)劃總結(jié)。制訂醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，定期總結(jié)。

十二、科室人才建設(shè)。制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極參加各類培訓(xùn)，鼓勵(lì)開(kāi)展學(xué)術(shù)研究。

十三、其他。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

醫(yī)保辦全體工作人員將本著“以人為本，共創(chuàng)和諧”的服務(wù)理念，竭誠(chéng)為您和您的家人排憂解難。

咨詢電話：住院部（0551-63362904）  門診部（0551-63615182）